富顺县从2019年4月到2019年10月半年的时间里，我县兜山镇的基本公共卫生服务工作一跃从全县后进单位变成了先进单位特别是抽查的慢病管理的规范管理率从60%上升到了100%，群众满意度100%。真正达到了人民满意、职工满意、上级满意的三满意。这其中凝聚了卫生院班子成员的智慧，更播撒了7名公共卫生工作人员的心血和23名乡村医生的汗水。现将其具体做法简介如下：

以提高居民知晓率、幸福感为工作目标，以提升公卫人员素质和能力为突破口，以脚踏实地的工作作风为着力点。

　　一.领导重视，建章立制，奖惩明确，及时行动抓整改

　　半年考核成绩通报之后立即召开院班子会，针对半年检查反馈的意见，进行了“慢病管理专题研讨会”；再组织召开全体公卫所人员和乡村医生整改工作会，对考评专家组提出的宝贵意见和建议逐条逐项对照，深入分析，认真落实整改，制定有效的慢病质控考核办法，奖惩明确，单是高血压和糖尿病管理即制定了8条奖励制度和11条惩罚制度，把从筛查到随访的每一个细节写进了奖惩制度的各条中，每一条均与经济挂钩，充分体现国家的多劳多得、优劳优得的政策精神。

　　二．认真履职尽责，强化责任担当

　　该镇慢病管理工作负责人利用各种机会不断提升自我。慢病管理工作负责人担任此项工作以来，经常加班到深夜，离家仅十来分钟的路程，但是有更多的时间做好质控，多数时候均住在卫生院，半年来任劳任怨，从不计较个人得失。认真学习专业知识，申请到县疾控中心慢病科学习，做到不耻下问，不断提高业务管理水平；同时，申请到做得好的兄弟单位学习，通过查找对比，缩小差距，进一步掌握老高糖管理规范。

　　三．严格质量控制，及时解决问题

　　卫生院工作人员每月按计划完成制度规定的质控内容，落实到对责任医生的平时绩效考核中。月初查看上个月慢病随访的情况，月中抽查每个乡村医生10份或以上的慢病患者健康档案进行电话或面对面的核实，并如实做好记录，月末利用集中办公的机会将月初和月中发现的问题由慢病管理负责人进行一对一的培训、指导村医生提高档案的规范性。

　　四．做好日常工作 及时查漏补缺

　　日常利用集中和入户健康体检、随访、健康教育等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者。

　　1、对当月集中办公发现的问题有效的整改，让问题不遗留、不堆积，确保工作问题集中解决，逐步提高工作质量。

　　2、集中办公时重点强调对慢病患者随访管理、填写体检表和随访表并及时录入信息系统。同时对管理率、规范性较低的村进行质量的控制。对于管理率、规范性较低的村做好登记，镇慢病管理负责人和乡村医生一起下村主动摸底辖区的高血压糖尿病病人。对已经管理了慢病患者进行家庭随访，把新发现的慢病患者建立档案，定期随访。这样既提高了随访真实性又提高了慢病管理率。利用在集中办公时候，共同研究工作中存在的困难，通过讨论找到解决困难的方法，这样就保障了慢病防控的工作的扎实推进，取得良好效果。