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　　目前在中国，儿童麻疹发病情况如何？

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　　麻疹危害严重，约有30%的麻疹病人会出现中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等合并症，严重时也可致死，严重威胁我国儿童健康和生命。根据我国传染病疫情报告系统，全国报告的由于麻疹导致的死亡，2008年102例，2009年39例，2010年1～6月25例。

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近年来我国麻疹发病情况：

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　　为什么要消除麻疹？

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　　麻疹曾经严重危害我国儿童健康。目前我国麻疹发病形势依然严峻，2009年报告发病最低，但仍有5万多人发病、死亡39人。局部暴发时有发生。

　　近年我国麻疹发病仍居世界各国首位，美国、俄罗斯、澳大利亚等国均报告从我国输入的麻疹病例。

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　　此次强化免疫使用的麻疹疫苗是什么地方生产的？是否通过经销商采购疫苗？

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　　此次强化免疫所用麻疹疫苗，来自我国中国生物技术集团公司下属的北京、上海、武汉、兰州四所生物制品研究所，未使用进口疫苗。

　　麻疹疫苗属于国家免疫规划的疫苗，中央财政安排疫苗采购经费，由各省统一招标采购。

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　　在疫苗生产过程中，采取什么样的措施来确保疫苗安全可靠？

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　　麻疹疫苗从1965年开始使用，到现在已经使用了44年，疫苗质量是有保证的。我国生物制品，尤其是疫苗，生产过程有着严格的、全过程的质量控制。比如，麻疹疫苗是用鸡胚细胞生产的，对鸡群有严格要求，不能有特定的病原体，使疫苗质量保证前移；对生产疫苗需要的毒株，要检查是不是有污染细菌和支原体，还要进行动物实验检测麻疹毒株是否有神经毒力。

　　国家也非常重视疫苗的质量控制，2006年，我国将所有疫苗纳入了批签发管理，这也是国际惯例。卫生部和药监局制定了严格的监管措施确保疫苗质量安全，在疫苗出厂上市之前和进口时，药品检验机构对企业在提交批签发样品和资料时，对所有的资料和样品进行详细审核，包括生产企业、批号、储存条件等，符合要求的，才纳入批签发检验过程。检验时，一是对制品进行检验，二是对生产和检定记录进行严格审查，符合规定的，才能发给批签发合格证。

　　今年，国家药监局在市场上抽取了一定批次的麻疹疫苗进行检验，来评价这些疫苗是否仍然符合国家质量标准。经过检验，麻疹疫苗质量是稳定的。

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　　麻疹疫苗是否含有硫柳汞？

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　　我国现在使用的麻疹疫苗中不含有硫柳汞。总体而言，麻疹疫苗是一个免疫效果好，既安全又有效的疫苗，对控制我国麻疹的发病率起到了相当重要的作用。麻疹疫苗的疫苗株是用鸡胚细胞培养出来的，这个疫苗不含有防腐剂，也不含硫柳汞。

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　　麻疹疫苗和麻腮风疫苗有何差别？

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　　麻疹疫苗预防麻疹一种疾病。麻腮风疫苗是预防麻疹、流行性腮腺炎、和风疹三种传染病的联合疫苗。

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　　为何要开展麻疹疫苗强化免疫？

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　　麻疹的传染性很强。通常认为人群免疫力至少达到95％以上，才能阻断麻疹病毒传播，实现消除麻疹的目标。

　　按照统计局人口数据进行估算，我国2001年以来，适龄儿童第1剂次常规接种率为82％～93％。考虑到接种疫苗有一定比例的成功率，推测人群中具备免疫力的人群还要低一些。易感人群（未接种疫苗的人群、接种疫苗后极少数免疫失败者）积累到一定程度，就可能出现麻疹流行。

　　小规模强化免疫或查漏补种措施，控制疫情效果并不好。全国疫情监测资料显示，小年龄组仍然是麻疹发病的重点人群，近年来全国15岁以下麻疹病例占总病例数的70％。即使是上海等省市成人发病比例较高的地区，小年龄组的发病率仍是最高的。除常规接种外，我国部分省、市为控制麻疹疫情开展了多次局部的麻疹疫苗查漏补种活动，但对于疫情的控制效果并不理想，因此有必要通过强化免疫，解决累积的易感人群问题。

　　世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到，在制定消除麻疹目标的国家，应通过强化免疫消除易感人群，强化免疫活动对象无论既往患病史及免疫史，均接种1剂麻疹疫苗。

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　　为什么要开展非选择性的强化免疫？

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　　所谓非选择性的麻疹疫苗强化免疫是指对适龄人群中每个人都要在短时间内集中接种1剂次麻疹疫苗，无论既往有无接种过麻疹疫苗，是否患过麻疹，只要没有禁忌证，都应接种，这就是“非选择性的强化免疫”。非选择性，还包括无论本地、外地户口，本国、外籍儿童，按照居住地管理原则，需要在居住地接种疫苗。

　　麻疹之所以流行就是因为易感人群的积累。最重要的易感人群是既往未接种疫苗且未患过麻疹的人，既往接种过疫苗中少数因各种原因未产生免疫力（免疫不成功）的人群。麻疹疫苗强化免疫的重点人群应是这两类人群。

　　世界卫生组织推荐强化免疫，以及推荐非选择性的强化免疫活动的原因有：第一，到目前为止，还没有一种非常廉价且快速的检测方法，能够帮助检测儿童体内到底有没有针对麻疹的免疫力。第二，大多数儿童通过麻疹疫苗常规接种会产生针对麻疹的抵抗力或者免疫力，但是仍然会有少数儿童，还不能够产生针对麻疹的免疫力，如果给这样的儿童再次提供免疫的机会，就可以使其产生相应的免疫力。短期内更多的人接种疫苗，也能更好地建立免疫屏障，发挥疫苗接种的保护作用。

　　强化免疫的主要目的，一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，使这些儿童产生有效的免疫力；另一方面在短期内对特定人群开展强化免疫可以迅速提高人群免疫力，形成一个免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。通过常规免疫和强化免疫等措施，我国已处于维持无脊髓灰质炎状态。

　　这种非选择性的强化免疫工作，是全球很多国家都广泛使用的办法。据世界卫生组织提供的资料，2000年至2008年期间，在世界卫生组织六个区域中，共136个国家和地区开展了407次麻疹疫苗强化免疫活动，既有非洲等麻疹发病率较高的国家，也有中美洲等已经实现消除麻疹的国家，以及英国等欧洲的发达国家。这些活动的开展有效地降低了当地和全球的麻疹发病率。从我国情况来看，从2004年至2009年，先后有27个省份开展过本省范围的消除麻疹强化免疫活动，有力推动了消除麻疹的进程。

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　　非选择性的强化免疫接种，跟所说的“知情、同意”的原则有无矛盾的地方？

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　　本次麻疹疫苗强化免疫实行“知情、同意、免费”的原则。实行“知情、同意”的原则与非选择性的强化免疫策略不矛盾。

　　所有疫苗接种必须“知情、同意”，不可能未经本人或监护人允许，而“强制”为受种者接种疫苗。

　　本次强化免疫为我国政府根据我国控制、消除麻疹需要而决定实施的群体性预防接种活动，疫苗和注射器经费由中央财政解决，宣传等工作经费和接种工作补助由地方政府承担，不向家长收取任何费用。

　　按照卫生部的《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》，以居住地管理为原则，所有的适龄儿童无论是否外籍、无论是否本地户口，如果没有禁忌证，都应该接种一剂次麻疹疫苗。

　　尽管是“知情、同意”，但麻疹是严重威胁儿童健康的传染病，传染性强，容易引起暴发或流行。此次全国麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考虑个体及群体疾病控制效果的基础上为解决公共卫生问题采取的利民举措。对于群体来说，只有更多的人集中接种才能迅速建立免疫屏障，更好的降低麻疹的危害。从控制、消除传染病角度讲，家长有权利让自己的孩子得到预防麻疹的机会，同时也有义务为建立全人群免疫屏障、保护我国儿童不受麻疹疾病的侵扰作出贡献。当然，疫苗接种需要家长知情同意，如有发热等身体不适情况可暂缓接种麻疹疫苗。所以鼓励大家积极接种疫苗。因为这不但能保护您的孩子，也能保护周围的孩子。

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　　此次强化接种是为了完成中国对WHO消灭麻疹的承诺吗？做了哪些准备和调研？有无可行性研究？

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　　本次强化免疫主要是我国政府为了保障人民健康，根据我国近年麻疹发病情况，结合国内外控制、消除麻疹经验，经国内外专家科学论证，卫生部依据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》决定在全国范围开展的。

　　首先，麻疹在我国属乙类传染病，是法定报告传染病。根据全国传染病疫情报告系统数据，我们连续多年深入分析麻疹发病状况，结果显示我国报告麻疹发病数在2005年较前些年有所回升，2006、2007和2008年发病水平虽有所下降，但仍维持在较高水平，麻疹报告发病率分别为7.6/10万、8.3/10万、9.9/10万。2009年全国麻疹发病大幅下降，发病率达到3.9/100万，为历史最低水平。综合近10年情况，麻疹在我国仍呈3～5年一个发病高峰。另外，近年的监测结果显示以小年龄发病为主，15岁以下发病儿童占发病总数的70%多；东部地区受流动人口影响，麻疹发病近年抬头严重。

　　其次，关于全国麻疹疫苗接种率和人群抗体水平情况，我国近年开展的全国12月龄儿童麻疹疫苗接种率及人群抗体水平调查结果显示，我国儿童麻疹疫苗接种率和抗体水平都达不到阻断麻疹病毒传播至少95%的人群免疫水平。

　　再者，开展强化免疫活动是消除麻疹的主要策略，这已被国内外实践经验所证实。这是通过总结了近年我国和世界消除麻疹进展情况，而且从2004年起首先在贵州开展了以强化免疫为主要策略的消除麻疹试点工作，取得了良好的效果。只是受疫苗产量及国家财力限制，2009年前，我国只能在重点地区（先后有27个省份）不同程度开展了麻疹疫苗强化免疫活动，虽取得了良好效果，但因时间不统一，人口流动大，相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久免疫屏障、全面提高人群免疫力的作用。今年以来，经多方努力，疫苗产能已得到保证，中央财政也安排了全国麻疹疫苗强化免疫所需的疫苗与注射器经费。

　　最后，从2009年初以来，卫生部多次组织专家组论证研究全国统一开展麻疹疫苗强化免疫活动的必要性和可行性，专家意见集中认为通过开展一次全国统一的麻疹疫苗强化免疫活动是阻断麻疹病毒传播、消除麻疹疫情、保护广大人民群众身体健康的必由之路。

　　从全球来看，世界卫生组织已将消除麻疹列入优先目标，各大区除东南区外均制定了消除麻疹目标，我国所在的西太平洋区也于2005年确定了到2012年实现消除麻疹的目标，即将麻疹发病率降到0.1/10万以下，消除本土麻疹病毒传播。从保护我国人民健康角度出发，同时也是为了全人类的利益，我国于2006年明确制定下发了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，并付诸实施。因此，结合各省的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的情况，卫生部确定了今年强化免疫目标人群的年龄范围并决定开展强化免疫活动。

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　　家长从接到接种通知单到进行接种的整个流程是什么？

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　　根据卫生部《预防接种工作规范》和《2010全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》的要求，进行大规模接种前，首先需要进行摸底调查，无论是流动人口，还是本地户籍的人口，都必须进行登记、汇总，同时发放家长一封《接种通知单》，告诉家长什么时候带领儿童到哪里接种疫苗。然后，家长按照预约日期带领儿童到告知的接种点接种疫苗。接种前，接种医生首先询问儿童近期健康状况，如无接种禁忌，就按照操作技术规范要求实施接种，接种完成以后，必须要在现场留观半个小时。

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