随着重点人群扩大检测和扩大治疗工作的进一步推进,越来越多 HIV感染者通过检测被发现并需要接受治疗关怀服务。在高CD4水平启动抗病毒治疗需要良好的治疗前咨询服务作为支持,以保障患者后续治疗的质量,因此,对抗病毒治疗咨询服务的需求越来越大。另外,如果能将患者治疗后的随访管理、危险行为干预等工作也纳入抗病毒治疗机构的平台上统一开展,可以简化工作流程,方便感染者,提高随访服务质量,真正做到“一站式服务”。
为解决上述问题,中国疾控中心性艾中心于2014年5月启动了“艾滋病病毒感染者个案管理模式探索”试点工作。在试点地区选择专职人员作为个案管理师,其工作贯穿HIV感染者发现到后续管理的整个过程,可以为患者进行检测后咨询、治疗前咨询和准备、服药依从性教育,最大化发挥抗病毒药物的作用;可以让患者得到持续、专业的健康指导,有效降低HIV感染者的危险行为;与感染者沟通,动员感染者的密切接触者进行HIV抗体检测,尽早发现更多感染者,尽早进行干预和治疗。
全国多地开展了艾滋病个案管理项目试点工作,试点单位包括北京地坛医院、北京302医院、上海市公卫中心、中国医科大学附属第一医院、南京市第二医院、杭州西溪医院、武汉市救治中心、西安市第八医院、重庆市公共卫生医疗救治中心等,各医疗机构所在市(区)疾控中心予以积极配合,加大检测和感染者转介工作。目前试点工作已经开展1年多,期间性艾中心举办了多次培训以确保试点工作顺利进行。试点期间还邀请香港有多年艾滋病咨询工作经验的专家连爱珠、北京地坛医院王克荣护士长等专家进行技术指导。
国外对个案管理师认同度普遍很高,但结合我国艾滋病防治模式特点的系统性尝试尚属首次。目前个案管理试点工作进展顺利,并已初显成效,相信这项工作会对艾滋病患者关怀服务起到良好作用。
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