1.什么是结核病？

　　结核病在古代被称为“痨病”，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核病主要分为：肺部结核、胃部结核、肝结核、肠结核、骨结核、淋巴结核。但其主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的80%以上。

　　 2.结核菌的特点：

　　（1）感染人数多。全球每4人中就约有1人感染结核菌。

　　（2）病情隐蔽。感染结核菌的人，一但身体抵抗力下降10%-15%会发展为结核病患者。

　　（3）传染性强。一个未经治疗的传染性肺结核患者一年可传染10-15个人。健康人吸入带有结核菌的飞沫就有可能被感染。

　　（4）社会危害性大。在我国法定的甲、乙类传染病中，结核病发病数和死亡数都排在第二位。

　　3.结核病是如何传播的？

　　结核病主要由结核杆菌经空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为5%-10%，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病，感染结核菌后不发病的人，也不会传染他人。

　　4.结核病易感人群：

　　容易患结核病主要取决于两个因素：一是侵入人体的结核菌数量和毒力；二是人体的抵抗力。机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群。

　　以下人群容易患结核病：

　　（1）儿童、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群；

　　（2）患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者；

　　（3）长期使用肾上腺皮质激素的免疫抑制剂使用者；

　　（4）生活过度紧张或疲劳，生活不规律者；

　　（5）密切接触严重感染结核菌的人。

 　　5.肺结核病有哪些症状？

　　肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低热、胸痛、食欲不振、疲乏无力和体重减轻。

 　　6.如何预防肺结核？

　　（1）接种疫苗。新生儿接种卡介苗是预防结核病的重要手段。卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒性肺结核方面有很好的效果。但随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，孩子长大后，接触的外部环境更为复杂，如果本人抵抗力弱，则很可能从外界传染新的结核杆菌。

　　（2）养成良好的生活习惯。勤洗手，保持个人卫生；均衡营养，加强锻炼，增强身体抵抗力；咳嗽、打喷嚏应捂住口鼻，不随地吐痰；勤开窗通风，让室内空气保持流通；尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

　　（3）及时就诊。咳嗽、咳痰两周以上应尽早到医疗机构检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

 　　7.肺结核是否可以治愈？

　　结核病治疗需要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则。（1）早期：早发现、早诊断、早治疗。（2）联合：联合多种治疗结核病的药物。（3）规律：严格遵守医生的用药要求，坚持按流程用药。（4）适量：根据患者年龄、体重等，选择适当的药物剂量进行治疗。（5）全程：坚持全程用药，才能彻底杀灭结核杆菌，成功治疗结核病。普通肺结核治疗全程为6-8个月，切记不要随意停药、漏药，否则容易转变成耐药肺结核。耐药肺结核治疗周期长、治疗难度大、花费高。规范治疗，绝大多数肺结核病人可以治愈。

　　8.常见的结核感染筛查方法：

　　（1）结核菌素试验（TST）

　　结核菌素试验通过注射结核菌素（PPD）于人体前臂内侧，观察注射部位皮肤是否出现红肿或硬结来判断是否感染过结核杆菌。该方法操作简便，成本较低，适用于大规模筛查。但TST检测的特异性不高，容易存在假阳性，尤其是接种过卡介苗的人群。

　　（2）重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验，一种新型的使用结核杆菌特异性抗原检测结核感染的皮肤试验，可鉴别卡介苗接种与结核杆菌感染，受非结核分枝杆菌感染的影响小。

　　（3）γ-干扰素释放试验（IGRAs）

　　γ-干扰素释放试验也称结核分枝杆菌特异性免疫细胞免疫反应试验。是一种结核分枝杆菌感染的体外免疫检测新方法，该方法不受卡介苗接种影响，但检测成本相对较高且操作复杂。

　　（4）结核分枝杆菌培养

　　结核分枝杆菌培养方法准确性高，但耗时较长且对实验室条件要求较高。因此，结核分枝杆菌培养通常用于疑难病例的确诊或科研工作。

　　（5）痰液涂片法

　　痰液涂片阳性仅说明标本存在抗酸杆菌，但确诊需要进一步鉴定结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌或麻风杆菌等。痰液涂片法对疑似肺结核等呼吸道疾病的患者，是一种简便、快速、经济的筛查方法。

　　（6）抗原和抗体检测

　　结核分枝杆菌IgG抗体检测主要是检测体内是否存在结核分枝杆菌抗体。结核抗原检测的原理是利用抗原与抗体之间的特异性结合反应来检测样本中是否存在结核抗体。

　　（7）影像学检查

　　影像学检查在结核病诊断中同样具有重要地位。X线胸片是诊断肺结核最常用的影像学检查方法，能够显示肺部病变的部位、范围、形态等特征。此外，CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查方法，能够提供更加详细、准确的诊断信息。

　　（8）分子诊断技术

　　主要有结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert）、环介导等温扩增技术（LAMP）、熔解曲线法、线性探针技术（LPA）、宏基因组高通量测序（NGS）、基因芯片技术等。