肺结核,也就是我们俗称的“肺痨”,是一种长期危害人类健康的慢性传染病。在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第二位,今天约有三分之一的人类,即20亿人体内有处于休眠状态的、活的结核菌。当然无需过于害怕,因为只有5%的结核菌潜伏感染者最后会变成结核病人,95%的人只要注意营养、锻炼和休息都没有大碍。但是,在真的得了肺结核后如果发现不及时,治疗不彻底,将会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。
? ? 在我国,大多数肺结核病人都是经济困难人群,为了减少肺结核患者因病致贫,因病返贫的状况,我国政府为肺结核病人的诊断和治疗提供了一系列的优惠减免政策。在各地的结核病防治专业机构,为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者开展胸片和痰涂片检查进行了部分减免优惠,为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品(包括国家标准化疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注射用水)。但是,由于抗结核药物对肝肾功能可能产生一定的损害,为了及时发现药物的副作用,在治疗过程中需要监测肝肾功能,而这部分检查的费用不在国家规划减免费项目范围内。有的患者还需要服用保肝、保肾药物,这些费用也不在国家规划免费项目范围内。因此对于本就家庭经济困难,加上因病失去劳动能力的肺结核患者来说,沉重的经济负担仍像一座大山压在患者及其家庭身上,无法喘息。
? ? 针对此种情况,自贡市疾控中心对我市结核病诊疗的医保报销情况进行了多次调查和研讨,多次向市卫计委、市人社局、市医保局汇报、协调沟通,并积极谋划,认真测算,促成了将肺结核作为我市居民基本医疗保险门诊特殊疾病,患者门诊治疗由医保基金按照比例报销付费的新政策出台。该政策在全市推行后,参加了居民医疗保险的普通肺结核患者和耐多药肺结核患者在门诊治疗的费用将由医保基金按比例报销支付,患者将真正享受到优惠政策带来的实惠。
? ? 2018年2月7日由市人社局、市财政局、市卫生计生委3个部门联合下发了《关于将肺结核纳入居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理的通知》(自人社发〔2018〕10号)和2018年3月8日由市医保局下发了《关于居民基本医疗保险肺结核门诊特殊疾病经办事项的通知》(自医保〔2018〕19号)。文件将肺结核作为第二类门诊特殊疾病、耐多药肺结核作为第三类门诊特殊疾病列入我市居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理范畴,可在定点医院进行治疗,同时将肺结核的门诊治疗作为探索医保支付方式改革的重要内容之一,制订了普通肺结核和耐多药肺结核的门诊诊疗服务包,实行由医保基金按疗程报销付费制度。普通肺结核诊疗过程中产生的符合保险范围的门诊医疗费用按70%报销,每月限额报销200元,限额报销8个月,疗程内医保基金最高支付限额为1600元;耐多药肺结核诊疗过程中产生的符合保险范围的门诊医疗费用按70%报销,每月限额报销976元,限额报销22个月,疗程内医保基金最高支付限额为21472元,一个自然年度内患者承担一次住院起付线,个人自付部分符合大病保险支付范围的纳入大病保险报销。本次医保政策的出台,既引导了肺结核患者在门诊接受规范治疗,便于规划管理,又调动了定点医疗机构的积极性,总体控制了医保基金的支出总额,最关键是切实为广大结核病患者减轻了结核病治疗的经济负担,充分体现了政府对结核病患者免费治疗的惠民政策,实现了一举多赢,是我市推行的民生工程之一。
总之,现在咱们自贡的结核病人有福啦!凡是2017年1月1日以后(以发票日期为准),在自贡市各结核病定点医院进行门诊治疗的肺结核符合报销范围规定的医疗费用都可以予以报销,具体的报销流程可到相关医院进行详细咨询。
自贡市疾控中心结核病防治所,负责自流井区、大安区和沿滩区的普通肺结核门诊治疗,地址:大安区勉流井6号(大安区政府旁下行150米) 自贡市第三人民医院感染科,负责贡井区的普通肺结核门诊治疗,地址:贡井区筱溪街胜利巷156号 自贡市荣县人民医院感染科,负责荣县的普通肺结核门诊治疗,地址:荣县旭阳镇北街207号 自贡市富顺县人民医院感染科,负责富顺县的普通肺结核门诊治疗,地址:富顺县富世镇祥云街47号 自贡市第一人民医院结核病科,负责全市的耐多药肺结核门诊治疗,地址:自流井区尚义灏一支路42号
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